что мы лечим / опухоли околоушной железы
Клинические примеры_1

ОПУХОЛИ ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


Опухоли околоушных желез могут располагаться поверхностно или в глубоких отделах. Поражение всегда бывает односторонним и, как правило, эти опухоли отличаются медленным развитием: зачастую долгое время отмечается лишь наличие безболезненного образования размером 2-3см. Опухоль имеет плотноэластическую консистенцию, относительную подвижность, кожный покров над ней не изменен. Бывает, что ошибочно ставится диагноз околоушного лимфаденита (воспаления лимфатического узла) или паротита (воспаления железы) и назначается противовоспалительное лечение и физиотерапия. Лишь при увеличении размеров образования возникают подозрения на опухолевое поражение околоушной железы.

В Центре глазной и пластической хирургии разработан щадящий хирургический метод устранения следующих новообразований околоушной железы:

            Киста околоушной железы
            Аденома околоушной железы
            Мукоэпидермоидная опухоль околоушной железы
            Смешанная опухоль околоушной железы

Смешанные опухоли являются основной опухолевой патологией околоушной слюнной железы. Хирургическое лечение таких опухолей вызывает значительные трудности из-за прохождения через околоушную слюнную железу лицевого нерва.

В 25% после операции развивается ушно-височный синдром – комплекс вегетативных расстройств в околоушной области: гипергидроз, покраснение, потепление и гиперчувствительность кожи. Эти симптомы чаще возникают во время еды. Причина – послеоперационное рубцевание ушно-височного нерва и симпатических волокон, идущих к сосудам и потовым железам. Кроме того, обычный операционный доступ оставляет рубец в подчелюстной области, развивается дефект мягких тканей, что влечет за собой изменение контура лица. Чтобы провести радикальную операцию и не повредить лицевой нерв, нужно использовать специальные хирургические приемы.

В Центре глазной и пластической хирургии используется косметический разрез, при котором послеоперационные рубцы менее выражены и малозаметны.

Замещение объёмного дефекта мягких тканей, возникшего после удаления околоушной слюнной железы, осуществляется биоматериалом Аллоплант, который выкраивается по форме удаленной железы. Этот метод операции защищён патентом Российской Федерации на изобретение № 2240057 от 3 февраля 2004г. Через несколько месяцев на месте подсаженного трансплантата образуется рыхлая неоформленная соединительная ткань, полностью закрывающая послеоперационный дефект и не сдавливающая нервные волокна, которые гарантированно сохраняются при данной методике. Все это предотвращает развитие ушно-височного синдрома и восстанавливает нормальный контур лица.


Клинический пример
 

Рис. 1 Внешний вид пациентки М. после типичного разреза. Хорошо заметен послеоперационный рубец Рис. 2 Дефект мягких тканей, изменение контура после типичной операции
Рис. 3 Намечена линия разреза при косметической паротидэктомии Рис. 4 Внешний вид пациентки после косметической паротидэктомии. Рубцы незаметны, контур лица восстановлен, ушно-височный синдром отсутствует

Смешанные опухоли больших размеров, так называемые гигантские опухоли, встречаются редко. Операции по их удалению, как правило, сопровождаются иссечением лицевого нерва, что приводит к обезображиванию лица. Нами разработана методика удаления гигантских опухолей околоушной железы с сохранением лицевого нерва. При этом опухоли не прорастают в лицевой нерв, поражения мимических мышц не наблюдается.

Клинический пример


Пациентка В., 29 лет. Опухоль появилась 4 года назад. Во время беременности наблюдался быстрый рост опухоли. В течение 3-х лет хирурги предлагали иссечение опухоли без сохранения лицевого нерва. Пациентка от операции отказывалась. Под наркозом с интубацией трахеи с помощью эндоскопа нами произведена паротидэктомия с сохранением лицевого нерва, временной двойной остеотомией нижней челюсти. Гистология – смешанная опухоль.



Рис. 5 Больная В. Смешанная опухоль левой околоушной слюнной железы с поражением парафарингеального пространства. Внешний вид до операции Рис. 6 Внешний вид больной В. после операции



Рецидивы доброкачественных образований и опухолей околоушной слюнной железы (киста, аденома, смешанная опухоль, мукоэпидермоидная опухоль) мы оперируем с гарантированным сохранением лицевого нерва.

Связаться с хирургом:

д.м.н. Вырупаев Сергей Викторович

Kalannikov@gmail.com
8917-75-21-675
+7-347-232-9026

вернуться к списку заболеваний